國(guó)內(nèi)首次！廣東發(fā)布定點(diǎn)三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保醫(yī)藥服務(wù)評(píng)價(jià)報(bào)告

羊城晚報(bào)
2022-06-13 16:18:45

6月9日，廣東省醫(yī)療保障局發(fā)布《廣東省定點(diǎn)三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保醫(yī)藥服務(wù)評(píng)價(jià)報(bào)告(2021)》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)“評(píng)價(jià)報(bào)告”)，對(duì)全省三級(jí)醫(yī)保定點(diǎn)綜合和中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)藥服務(wù)進(jìn)行評(píng)價(jià)、排名、發(fā)布。據(jù)悉，這在國(guó)內(nèi)尚屬首次。

據(jù)介紹，評(píng)價(jià)結(jié)果或與醫(yī)保支付政策掛鉤，以推動(dòng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)高質(zhì)量發(fā)展,對(duì)提高廣東省醫(yī)療保障水平有重要意義。

進(jìn)行8個(gè)維度的排名

此次評(píng)價(jià)的范圍是除軍隊(duì)醫(yī)院、專(zhuān)科醫(yī)院等三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)外的全省137家三級(jí)定點(diǎn)綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)和45家三級(jí)定點(diǎn)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。評(píng)價(jià)體系包括5個(gè)一級(jí)指標(biāo)、13個(gè)二級(jí)指標(biāo)和50個(gè)三級(jí)指標(biāo)。

評(píng)價(jià)報(bào)告全面呈現(xiàn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保醫(yī)藥服務(wù)現(xiàn)狀和醫(yī)?；饝?zhàn)略性購(gòu)買(mǎi)情況，并對(duì)定點(diǎn)三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保醫(yī)藥服務(wù)總分、政策規(guī)范、醫(yī)保質(zhì)量、醫(yī)藥服務(wù)、醫(yī)保運(yùn)營(yíng)、持續(xù)發(fā)展、病例組合指數(shù)(CMI)、醫(yī)保能力指數(shù)8個(gè)維度進(jìn)行排名。

4市無(wú)醫(yī)療機(jī)構(gòu)上榜

記者從評(píng)價(jià)報(bào)告中發(fā)現(xiàn)，廣東省定點(diǎn)三級(jí)綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)保醫(yī)藥服務(wù)發(fā)展存在不均衡現(xiàn)象。

評(píng)價(jià)總分排名靠前的醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要集中在廣州及其周邊城市。排名前10的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，廣州有6所、深圳有2所，梅州和佛山各1所;排名前30的醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要集中于珠三角地區(qū);排名前50的醫(yī)療機(jī)構(gòu)仍未覆蓋全省各地市，其中15家醫(yī)療機(jī)構(gòu)集中于廣州，河源、汕尾、潮州、湛江無(wú)醫(yī)療機(jī)構(gòu)上榜。

50個(gè)指標(biāo)深度剖析

評(píng)價(jià)報(bào)告還對(duì)50個(gè)三級(jí)指標(biāo)進(jìn)行深度剖析，并提出政策建議。這些指標(biāo)中包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)國(guó)家集采帶量采購(gòu)?fù)瓿陕蔬_(dá)標(biāo)、醫(yī)保目錄藥品的占比、參保人年次均住院費(fèi)用增長(zhǎng)率、門(mén)診患者檢驗(yàn)檢查費(fèi)用占比、抗菌藥物使用強(qiáng)度等。以抗菌藥物使用強(qiáng)度為例，評(píng)價(jià)報(bào)告指出目前存在的問(wèn)題是各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物使用強(qiáng)度總體控制情況欠佳，其中市級(jí)醫(yī)院和縣區(qū)級(jí)醫(yī)院(三級(jí))控制較差。

將建評(píng)價(jià)常態(tài)化機(jī)制

據(jù)了解，當(dāng)前，在醫(yī)保醫(yī)藥服務(wù)管理上，還缺乏科學(xué)完備的量化評(píng)價(jià)體系，本次評(píng)價(jià)技術(shù)方案和分析結(jié)果將對(duì)全國(guó)其他地區(qū)起到示范引領(lǐng)效應(yīng)。

廣東省醫(yī)保局黨組書(shū)記、局長(zhǎng)肖學(xué)介紹，下一步廣東省醫(yī)保局將建立醫(yī)保醫(yī)藥服務(wù)評(píng)價(jià)常態(tài)化機(jī)制，不斷完善評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，實(shí)行年度評(píng)價(jià)，每年發(fā)布評(píng)價(jià)報(bào)告。

如何將評(píng)價(jià)結(jié)果與醫(yī)保支付掛鉤?據(jù)了解，醫(yī)?；鹬Ц督o醫(yī)療機(jī)構(gòu)時(shí)，是按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別，設(shè)定了相應(yīng)的權(quán)重系數(shù)，一般來(lái)說(shuō)醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別越高權(quán)重系數(shù)越高，綜合能力越強(qiáng)權(quán)重系數(shù)越高，醫(yī)院獲得醫(yī)保收入相應(yīng)越多。廣東省醫(yī)療保障局醫(yī)藥服務(wù)管理處處長(zhǎng)韓惠東舉例說(shuō),可以考慮給排名靠前的醫(yī)療機(jī)構(gòu)適當(dāng)調(diào)高權(quán)重系數(shù)。

廣東省定點(diǎn)三級(jí)綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)

評(píng)價(jià)總分前十名

中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院

廣東省人民醫(yī)院

南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院

中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院

南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院

深圳市第二人民醫(yī)院

廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

深圳市人民醫(yī)院

梅州市人民醫(yī)院

佛山市第一人民醫(yī)院