中新網(wǎng)廣州7月18日電(蔡敏婕 梁嘉韻 麥潔娜)一名新生兒在胎兒時期被超聲檢查出腹腔囊腫，不幸的是，一次次的產(chǎn)檢結果顯示，“囊腫”不但沒有消失，反而在逐漸增大，甚至出現(xiàn)“腸扭轉”等危急征象。近日，在中山大學附屬第一醫(yī)院多個專業(yè)科室的團隊協(xié)助下，該名新生兒被成功救治。

在懷孕24周時，孟琳(化名)被當?shù)蒯t(yī)院的超聲及磁共振成像檢查發(fā)現(xiàn)腹中胎兒有一個5厘米的腹腔囊腫。此時焦慮的孟琳輾轉多家醫(yī)院復查。在懷孕29周時，孟琳到中山大學附屬第一醫(yī)院檢查，找到了該院副院長、婦產(chǎn)科學科帶頭人王子蓮教授尋求幫助。當時，王子蓮安排產(chǎn)科主任羅艷敏教授為孟琳制定了多學科協(xié)作診療方案，包括超聲動態(tài)監(jiān)測胎兒生長發(fā)育和腹腔囊腫變化，這讓孟琳吃了一顆定心丸。

【資料圖】

“胎兒的腹腔囊腫的產(chǎn)前診斷非常棘手，因為可能是各種組織來源，產(chǎn)前要判斷什么性質的囊腫還是比較困難的?！痹撛撼曖t(yī)學科謝紅寧教授稱，“這個胎兒除了腹腔內巨大囊腫外，后來逐漸出現(xiàn)腸管擴張，通過臨床的推理分析，判斷巨大囊腫為腸重復畸形，而這種發(fā)育異常的腸管隨著胎兒體位的改變，很可能會發(fā)生腸扭轉，導致腸梗阻，這種情況需要嚴密監(jiān)測，及時處理?！?/p>

該院組織了產(chǎn)科、醫(yī)學影像科、超聲醫(yī)學科等多學科專家進行會診，討論囊腫性質及圍產(chǎn)期的注意事項。然而在會診后次日，謝紅寧對胎兒再次進行超聲檢查，發(fā)現(xiàn)在原來囊腫的基礎上，胎兒腸管較前明顯擴張，腸系膜血管走行異常，更加支持了發(fā)生腸扭轉的可能。

據(jù)介紹，腸重復畸形是一種較少見的先天性畸形，其發(fā)病機制原因不明。一旦出現(xiàn)腸扭轉，情況比較危急，需盡早手術。

羅艷敏決定立即收患者入院，同時在當天下午再次組織了多學科會診，制定了詳細的新生兒搶救預案，做好出生時立即手術的準備。

一切安排妥當，在孟琳入院的第二天，新生兒降臨人世，體重3.24公斤，孩子出生評分正常。在助產(chǎn)士處理好孩子后，等待在手術臺旁的超聲醫(yī)學科專家立即在新生兒輻射臺上行腹部超聲檢查并判斷為“空腸閉鎖”，考慮到孩子的全身情況尚可，專家們經(jīng)過充分評估，決定暫不需要進行緊急手術，孩子可以先轉入新生兒科進行嚴密監(jiān)測。

出生第3天，主管主治醫(yī)師徐玲玲醫(yī)生發(fā)現(xiàn)了孩子出現(xiàn)低熱且腹壁稍紅，復查血常規(guī)及相關檢查，結果提示炎癥指標升高。徐玲玲向新生兒科副主任黃越芳教授進行了匯報，并在指導下加強了抗生素抗感染治療。幾乎同時，相關信息也立即轉到了小兒外科劉鈞澄教授手中。

該院兒科PICU唐雯教授稱，產(chǎn)前進行了多學科討論，也做了預案，“因為一般情況如果是其他的囊腫可以擇期手術，但是涉及腸扭轉的一定要把握好時機，要及時手術。”

當天是周日，但是該院小兒外科劉鈞澄教授收到信息后，毫不猶豫趕回醫(yī)院進行急診手術?！斑@是孩子出現(xiàn)腸扭轉的信號，如不及時手術，腸道缺血、缺氧的時間長，可導致腸壞死和穿孔，有生命危險?！?/p>

經(jīng)過醫(yī)療團隊緊急協(xié)調，手術得以進行?！靶律鷥嚎频脑缙诎Y狀判斷準確，手術打開腹部時，孩子實際上已經(jīng)出現(xiàn)了腸扭轉?！眲⑩x澄說。手術臺上，專家團隊一邊開著暖風系統(tǒng)為孩子保溫，一邊認真地摘除位于孩子空腸處的囊腫，重建孩子的小腸。

婦兒科護士長李智英說道：“腸道手術患兒術后一段時間需要依賴手術前就放置的中心靜脈置管來維持營養(yǎng)的輸注，這類患兒的感染防控是非常重要的。”

術后一個多月以來，在大家的共同努力下，孩子終于從長達半月余的靜脈營養(yǎng)支持、1月余的空腸管喂養(yǎng)，逐漸過渡為經(jīng)口進食。7月11日，孩子的進食奶量可以與正常嬰兒一樣了，生長發(fā)育良好。

“雖歷經(jīng)煎熬，但總算母女平安?！痹诤⒆映鲈呵?，孟琳寫下一封感謝信，“我們真的很慶幸，醫(yī)生讓我們感受到無比強大的支持，連最脆弱的內心都有了克服一切困難的勇氣?！?完)

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